65歲的劉大爺（化姓）怎么也沒有想到，20多年前偶爾發作的關節疼會變成如今纏上全身的“石頭病”。愛喝酒的劉大爺自年輕時就患上了痛風。平時痛風犯了，他就吃點止痛藥，實在疼得受不了，就到當地醫院掛激素緩解。醫生不止一次提醒他要降低尿酸值，不要超標，但他從沒把醫生的叮囑當回事，尿酸值常年在500umol/L以上(正常膳食狀態下，非同日2次檢測空腹血尿酸＞420μmol/L 為高尿酸血癥)為身體埋下了“定時炸彈”。

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隨著時間推移，劉大爺身上已是“石”痕累累：雙手、雙腳、膝關節上鼓滿了硬邦邦的痛風石，甚至連耳朵上都能摸到凸起的小疙瘩，活像長了串小石子。更糟的是，劉大爺手上的痛風石經常破潰流膿，傷口總好不了，還伴著感染；痛風發作也越來越頻繁，一個月要疼兩次，膝關節腫得沒法打彎，出門只能拄著拐杖慢慢挪，連端碗吃飯都無法做到，只能依靠家人喂飯，生活受到了嚴重影響。

在家人的催促和陪伴下，劉大爺來到了南京市第一醫院風濕免疫科主任、博士生導師車楠的專家門診。通過檢查發現，劉大爺尿酸值604umol/L，除了滿身痛風石，他還查出了高血壓、慢性腎功能不全、高脂血癥，雙腎里還藏著好幾顆小結石，血沉和C反應蛋白也偏高，這說明他身體里的炎癥就沒停過。

面對這位“老痛風”的棘手病情，車楠主任團隊經過討論，決定先用藥物進行消炎止痛、控制病情，避免炎癥進一步擴散；而嚴重影響生活的滿身痛風石，單靠吃藥已經無法解決，將通過微創針刀鏡手術進行治療。

為劉大爺進行微創針刀鏡手術，并非一蹴而就的治愈，而是通過縮小甚至清除這些“大石頭”，盡可能恢復關節活動度，這樣能逐步提高他的生活自理能力。手術時，治療團隊根據術前制定的手術方案，重點對嚴重影響功能的手指關節痛風石進行了耐心細致地清理。

術后，醫護人員持續關注劉大爺的尿酸值，不斷調整相關藥物用量，同時提防“溶晶痛”——就是尿酸下降時，體內殘留的小結晶溶解引發的疼痛。看著手上的傷口慢慢愈合，僵硬了多年的手指終于能活動了，劉大爺松了口氣，再過一段時間，他就能自己吃飯了。

車楠介紹，當痛風發展到晚期，形成巨大、頑固的痛風石并導致關節功能障礙時，傳統的藥物治療已不能很好地改善患者癥狀，微創治療技術則展現了其臨床優勢。不僅能在可視條件下直接到達病灶，精準清除尿酸鹽結晶，快速降低關節內的“尿酸負荷”，還能有效解除痛風石對關節、肌腱的機械性壓迫和侵蝕，從根本上改善關節活動度。相較于傳統開放手術，微創治療創傷小，術后恢復更快，能迅速緩解患者痛苦。為藥物治療創造條件。通過手術清除大部分頑固痛風石后，可以增強身體對降尿酸藥物的敏感性，為后續的內科規范治療鋪平道路。

風濕免疫科副主任醫師顧冰潔提醒：其實，痛風石并不是“突然長出來”的，而是尿酸長期超標，尿酸鹽結晶在關節、皮膚下慢慢堆積，像“小沙子”一樣越攢越多，最后聚成硬邦邦的“石頭”，想要預防它，關鍵就在“控尿酸、防結晶”。

”很多人像劉大爺早年一樣，痛風不疼就停藥，這是錯誤的！“專家指出，只要尿酸沒降到安全范圍，結晶就會一直長。通常痛風患者尿酸要控制在360umol/L以下；如果已經長了痛風石（哪怕很小），需要降到300umol/L以下，才能讓結晶慢慢溶解，避免結石變大。遵醫囑服用降尿酸藥物，別自己減藥、停藥，定期查尿酸。

日常生活中，嘴要“管嚴”。動物內臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高，容易讓尿酸飆升，盡量少吃；可以多吃低嘌呤的蔬菜、雞蛋、牛奶，這些對尿酸影響小。酒精會使尿酸生成增加、排泄減少。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數較高，容易使體內乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應限制飲酒，且急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎的患者應不飲酒。

同時，尿酸主要靠尿液排出，每天喝夠2000-3000毫升水（大概4-6瓶礦泉水）能讓尿量增多，幫尿酸“沖”出體外。控制含糖飲料攝入，白開水、淡茶水是最好的選擇。需要注意的是，熬夜、受涼、劇烈運動、突然減重，都可能誘發痛風，進而讓結晶加速堆積。平時要規律作息，天冷注意關節保暖，運動選散步、游泳等溫和的方式，體重超標可以慢慢減，別追求“快速瘦身”。

專家指出，哪怕沒有痛風發作，高尿酸人群也要每年查一次血尿酸。如果已經有過痛風，還要定期做關節超聲或雙能CT，看看關節里有沒有小結晶，早發現、早控制，才能避免結晶長成“大石頭”，像劉大爺那樣傷了關節又傷腎。痛風石雖然可怕，但只要早重視、早管理，大部分人都能避免走到“開刀清石”的地步。

通訊員 曹慧慧

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

視頻 戴哲涵

校對 盛媛媛

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　　 原標題：【獨家焦點】痛風幾十年不當回事，大爺手、腳、膝關節、耳朵上長滿了“石頭”