武漢醫(yī)保新政策2023年最新消息 武漢醫(yī)保新規(guī)詳細(xì)解讀

一、實(shí)施時(shí)間

武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌從2023年2月1日開始實(shí)施。

二、享受條件

正常繳費(fèi)且在待遇享受期內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員可以享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。按照相關(guān)法規(guī)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的“城中村”綜合改造村改居養(yǎng)老人員，補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從繳費(fèi)次月起享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。

三、承擔(dān)門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù)，參保人員到上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可以通過(guò)武漢市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。

溫馨提示：參保人不在以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按法規(guī)無(wú)法享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

2023武漢醫(yī)保改革新政調(diào)整具體內(nèi)容

1.新增了門診報(bào)銷待遇，個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)有變。

4月10號(hào)，武漢市醫(yī)保發(fā)布新政。職工醫(yī)保報(bào)銷政策有所改變。具體優(yōu)化政策如下：

（一）取消門診報(bào)銷起付線

之前的醫(yī)保改革門診報(bào)銷起付線：退休人員500元，在職人員700元。

現(xiàn)在取消起付線。

（二）提高報(bào)銷限額

之前的醫(yī)保改革政策，門診報(bào)銷不僅僅有起付線，還有報(bào)銷最高金額的限額。其中，在職人員，每年報(bào)銷上限是3500元。退休人員，每年報(bào)銷上限是4000元。

新的醫(yī)保政策優(yōu)化以后，退休人員每年門診報(bào)銷上限，從4000元提高到4500元。在職人員報(bào)銷上限，暫時(shí)不變。

（三）提高報(bào)銷比例

1 . 退休人員

藥店憑處方購(gòu)藥，報(bào)銷比例從68%提高到90%。

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例從84%提高到90%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例從68%提高到75%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例從60%提高到65%。

2 . 在職人員

藥店憑處方購(gòu)藥，報(bào)銷比例從60%提高到85%。

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例從80%提高到85%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例從60%提高到65%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例從50%提高到55%。

（四）免交大額醫(yī)保費(fèi)用

以前大額醫(yī)保費(fèi)用，是每個(gè)月7元。在職的員工，就是放在醫(yī)保里面一起繳納的。退休的人員，是直接從醫(yī)保卡的余額扣劃。

現(xiàn)在醫(yī)保優(yōu)化以后，退休人員則不需要再繳納這個(gè)費(fèi)用。

另外，大病醫(yī)療的待遇，仍然是每年54萬(wàn)元以內(nèi)，按照比例報(bào)銷。

（五）降低繳費(fèi)費(fèi)率

靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)的費(fèi)率從按照上年度社保平均繳費(fèi)基數(shù)的6%，降低到4.8%。相當(dāng)于每個(gè)月，少繳納81.54元。

（六）生效時(shí)間

雖然該政策是4月10號(hào)正式發(fā)布通告。但是，執(zhí)行日期，卻是從2023年的2月1號(hào)開始的。

即從今年的2月1號(hào)到4月9號(hào)，如果生病住院，都是按照以前舊的政策報(bào)銷的。但是，這個(gè)政策下來(lái)以后，按新政策執(zhí)行，可以重新核算。

只要此前執(zhí)醫(yī)保卡就醫(yī)，按照系統(tǒng)上的記錄自動(dòng)核算，無(wú)需申請(qǐng)，可以把差的金額打在醫(yī)保卡里。

靈活就業(yè)人員繳費(fèi)金額在減少。之前兩個(gè)月多繳納的部分，社保局核算以后，會(huì)返還差價(jià)，或者是后續(xù)繳費(fèi)抵扣后續(xù)的醫(yī)保繳費(fèi)金額。

如有疑問(wèn)，可致電市長(zhǎng)熱線027——12345咨詢。

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