為保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，國家醫療保障局18日發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。

起草背景

口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。2022年5月，九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，要求規范牙科醫療服務和耗材收費，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯盟采購的醫療機構開展重點督察。為此，國家醫療保障局將組織口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理，以保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，促進口腔種植的健康有序發展。

主要內容

征求意見稿共四部分12條，重點是規范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應的醫療服務價格項目;圍繞種植牙全流程做好價格調控，降低公立醫療機構口腔種植醫療服務的偏高價格，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導;組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發動各級各類醫療機構參與集采并準確報量。

種植體服務項目與專用耗材分開計價

隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題成為困擾群眾的民生痛點。

在規范口腔種植收費方式方面，有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”。公立醫療機構提供口腔種植醫療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即種植體植入費與種植體耗材系統價格分開計價;牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價;植骨手術費與骨粉價格分開計價。

對于目前耗材合并在醫療服務項目價格中收費的情況，實行“技耗分離”時，應按照扣減相關耗材線上采購均價的方式，同步下調項目價格。

此外，種植牙牙冠將實行掛網采購，公立醫療機構根據臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售，并整合口腔種植涉及的醫療服務價格項目。

做好種植牙全流程價格調控

征求意見稿明確，各地醫療保障部門要以單顆常規種植為重點，明確全流程價格的調控目標，指導集中帶量采購、規范醫療服務價格項目，以及加強口腔種植醫療服務價格調控等整治工作。

種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等口腔種植項目實行政府指導價管理的地區，醫療保障部門在規范價格項目的同時，重新制定公布政府指導價。

針對群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費要以降為主。其中，公立醫療機構政府指導價顯著高于本地區民營醫療機構平均價格的要重點降價。

同時，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。民營醫療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調節，定價應遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則，并主動在明顯區域公示價格水平，并保障公示信息的真實性、及時性、完整性。

種植牙耗材將開展集中采購

征求意見稿明確，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。具體采購方案由四川省醫療保障局會同各聯盟省份醫療保障部門制定并組織實施。

種植牙集采以成套的種植體系統為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件。

征求意見稿明確，各地對轄區內具備種植牙服務能力的醫療機構進行廣泛動員，組織公立醫療機構全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫療機構參加。

原則上各統籌地區參加此次集采的醫療機構數占開展種植牙服務醫療機構的比例應達40%以上，或本區域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。

此外，各地醫療保障部門要以地市為單位建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當地平均水平、拒絕或消極參與種植牙集采的各級各類醫療機構列入價格異常警示名單，并每季度在當地醫療保障局官方網站公開通報。

根據文件，公眾可通過電子郵件或書面信函的方式提出反饋意見，截止時間為2022年8月27日。

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集采擠去耗材費用適當降低醫療服務價格

根據《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調查報告》顯示，在65歲至74歲有缺牙的老年人中，修復的比例為63.2%，但仍有近一半的老人未能及時修復缺失牙齒。口腔保健價格高、報銷比例低是影響患者前往醫院治療的原因之一。

中國社會科學院大學經濟學院教授姚宇說，種植牙目前的價格之所以高，是因為有很多虛高的成分，有些品牌還在搞“帶金銷售”的市場操作，而集采就是要擠壓掉這部分水分，讓口腔耗材市場價格體系更加有序發展。

按照耗材的費用占口腔種植費用75%，集采后耗材費用降幅80%計算，原本花費1萬元的種植牙總費用，在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元，如果占比25%的治療費用不變，總費用則降至4000元，降幅可達60%。

姚宇介紹，“口腔種植涉及的耗材特別多、種類特別復雜，一顆種植牙大概有6個組成部分，每個部分有品牌，即使每個品牌內，還有不同原材料加工出的不同品種，所以對于種植牙集采而言，整體政策設計十分復雜。”

國家醫保局試點部署多地醫保局調查口腔種植收費

近日，記者從國家醫保局獲悉，針對口腔種植收費不規范、費用負擔重等群眾普遍關切的問題，國家醫保局近期按照九部委《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》部署，研究開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。

專項治理工作將重點圍繞規范口腔種植收費方式、圍繞種植牙全流程做好價格調控、加強醫療機構口腔種植價格監管和引導、組織實施種植體集中帶量采購等方面。

據悉，在國家醫保局統一部署下，湖南、甘肅、陜西等31個省份的地級市都開始對各級各類醫療機構的種植牙治療全流程的費用情況展開調查。

據專家介紹，種植牙集采的最大障礙是，種植體的價格只占整個手術費用的一小部分。如果光是砍掉種植體的價格，各類醫院完全可以把手術費漲上去，堤內損失堤外補。多地開展針對種牙全流程費用的統計，應當是要對種植體、種牙手術費等相關費用進行全面治理。(商報記者 朱榮 綜合報道)

(信息來源：新華社、央視新聞、人民日報健康客戶端、北京日報客戶端等)

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　　 原標題：做好種植牙全流程價格調控 國家醫保局公開征求意見