醫保報銷有門檻嗎?

醫保報銷是有門檻的，所謂的門檻就是指醫保報銷的起付線規定，只有醫療費用超過起付線的部分才可以按照醫保規定的比例來報銷。假設醫保報銷的起付線是500元，產生的醫療費用為2000元，只有1500元的部分可以按照比例來申請報銷。

對于醫保的報銷門檻規定，不同的報銷內容、不同級別的醫療機構、不同城市的醫保報銷門檻規定都是不一樣的。不管門診報銷還是住院醫療保險都是有門檻規定。以長沙醫保為例，具體如下：

【1】職工醫保門診：一級定點醫療機構及基層醫療衛生機構無起付線，二級定點醫療機構起付線200元，三級定點醫療機構起付線300元，一個結算年度內起付線累計不超過300元。

【2】職工醫保住院：基層醫療衛生機構起付線200元，一級醫療機構起付線500元，二級醫療機構起付線800元，三級醫療機構起付線1100元，省部屬醫療機構起付線1600元，起付標準年度累計不超過2000元。

【3】職工和居民醫保大病報銷起付線：在職人員和普通參保人員起付線標準16000元，退休人員起付線標準16000元，特困、低保以及返貧致貧人員起付線8000元。

【4】居民醫保住院報銷門檻：基層醫療衛生機構起付線200元，一級醫療機構起付線500元，二級醫療機構起付線800元，三級醫療機構起付線1200元，省部屬醫療機構起付線2000元。

什么情況醫保無法報銷?

1、交通意外、打架斗毆等應由第三方負責的不予報銷;

2、因工傷等應由工傷保險支付的不予報銷;

3、應當由公共衛生負擔的不予報銷。

4、費用結構比例不合理的不予報銷(如費用結構中僅有多天治療費用如理療、按摩費用的，不予報銷)。

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