現代都市人常見的健康問題中，痛風并不讓人陌生。它的直接病因是高尿酸血癥，而高尿酸，已成為“三高”之后的“第四高”。

有調查顯示，我國目前高尿酸血癥患者及痛風患者人數逐年增長且年輕化趨勢明顯。盡管已極為常見，但現代人對痛風的認識仍有較大誤區：尿酸增高是否就意味著得了痛風?需要從此告別海鮮啤酒嗎?痛風能不能根治?有沒有“降酸食品”?

痛風是種什么病?

痛風怎么來的?從源頭來說，細胞核中有一種成分叫嘌呤，它是細胞代謝的產物，除人類以外，靈長類、禽類及爬行類動物體內均有存在。經過進一步代謝氧化，嘌呤最終產生了尿酸。

“人體內的尿酸，80%來源于自身蛋白質和核酸經酶的作用分解成嘌呤，最后轉化為尿酸排出體外，這是內源性嘌呤代謝途徑，而來源于外源性的食物產生的尿酸僅占20%。”浙江醫院風濕免疫科主任袁放介紹，正常情況下，尿酸的產生和排泄形成動態平衡，如果產生過多或排泄減少，血液中的尿酸含量就會增高。

但這不意味尿酸升高就等于得了痛風。正常男性體內尿酸水平參考上限為420μmol/L，女性為360-380μmol/L。根據最新指南，正常飲食下，不論性別，成人只要非同日2次空腹血尿酸均高于420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。

當血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式(尿酸鈉結晶)沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟等，引發痛風。有數據顯示，大約有10%左右的高尿酸血癥患者會發生痛風，多見于40歲以上人群，男性比例顯著高于女性，但女性絕經期后的發病率與男性持平。

痛風到底有多痛?

古人稱痛風為“白虎歷節風”，能用猛獸來冠名的，足以見該病的殺傷力。只有經歷過痛風發作的人，才能真正體會有多痛。

在疼痛等級排行榜上，痛風能橫跨7-10四個等級，發作時，從微微疼痛到無法下地、穿不了鞋、拿不了東西，患者往往痛不欲生。

實際上，痛并非最可怕的表現。

袁放介紹，關節紅腫疼痛是痛風最為常見癥狀，如果放任不管，痛風反復發作，嚴重的還會長出痛風石(尿酸鈉結晶聚集而成)會影響關節的正常功能;長期高尿酸血癥會加重腎臟負擔，易引起腎功能衰竭，誘發尿毒癥;此外，痛風患者并發心腦血管疾病的風險是正常人的5-10倍。

胖子更容易得痛風?

周三上午，袁放坐診時接診了一名24歲的患者小劉，1米70出頭的個子，體重卻達到180斤，進門時哀哀叫喚。

“經過系列檢查及病史詢問，患者的肝功能異常、脂肪肝、尿酸指標超過700μmol/L。實際上，他確診高尿酸血癥已有很多年，一年前開始痛風發作，已需要藥物治療。”袁放說。

持續的熬夜、嗜好含糖飲料，不愛運動，小劉越來越胖，痛風發作也越來越頻繁了。但由于肝功能指標異常，常規治療痛風藥物無法使用。袁放只能綜合評估小劉病情后，先對其進行消炎鎮痛，之后幫助他調整生活方式，最后根據各項指標改善結果再來針對性用藥。

杭州市第一人民醫院內分泌科黃佼副主任醫師坦言，飲食不節制、暴飲暴食、偏愛甜食、高脂高蛋白飲食很容易引起肥胖，肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血癥，也會阻礙尿酸的排泄，易引起痛風、合并高血脂癥、糖尿病等。“從臨床來看，腹型肥胖的人得痛風的概率相當高。”

海鮮啤酒能不能碰?

古時，得痛風的大多為帝王將相，某種程度上來說，這也是一種“富貴病”。

海鮮加啤酒，知名“痛風套餐”，與動物內臟、火鍋高湯、豆制品，一起合稱為痛風患者的五大飲食禁忌。但有一類食物特別容易被大家忽略，即含糖量高的食物。

“果糖會增加尿酸合成，減少排泄。”袁放提醒，那些含有大量果糖的食物，如烘焙糕點、奶茶、果汁飲料，甚至是含有較多果糖的哈密瓜、芒果、桂圓等水果，都應限量攝入。

是不是意味著得了痛風就要從此告別這些美食?

“查出高尿酸癥或是痛風，不意味著要過苦行僧的生活，高嘌呤食物也不是絕對禁忌。而是提醒你，要關注自己的飲食結構，嚴格控制熱量攝入，同時增加運動增加消耗。”黃佼認為，當痛風病情穩定時，在醫生的指導下，允許患者適當放開飲食，但不能放縱。

痛風可不可以根治?

痛風，起病猶如一陣風，可大可小，一旦風過了，也就“風平浪靜”了，但不意味以后“風”不會再來。在你不注意的時候，“這陣風”還是會再度來襲。

袁放說，痛風無法根治，它和高血壓一樣，屬于長期、慢性疾病，斷不了根，但可以管理好，讓痛風少發作甚至不發作。“如果尿酸水平超過正常值，在420-540μmol/L之間，但沒有其他不適表現，可以通過調整生活方式來降低尿酸;如果伴隨痛風病史、腎結石、腎功能不全的，一定要及時就診，超過540μmol/L的，不論有沒有癥狀，也要立即就醫干預。不要等痛風發作才想到治療，也不要‘好了傷疤忘了疼’。”

很多患者痛風一發作就想降尿酸，但在痛風急性發作時，血液里的尿酸水平高低并不具備治療參考意義，評估尿酸水平的最佳時間是痛風急性發作結束后的2-4周。

“痛風急性發作時，首先要消炎止痛，降尿酸的藥物不具備該效果，相反會延長疼痛時間甚至出現其他關節的轉移性疼痛，因此痛風急性發作期一般不主張降尿酸治療。”袁放提醒。

有沒有“降酸食品”?

正如高血壓、高血脂人群追求“降壓食品”“降脂食品”，痛風患者也會渴望天然“降酸食品”。

但現實是殘酷的。“基本上，不存在所謂的‘降酸食品’，”黃佼認為，與其精挑細選找“降酸食品”，不如好好審視自己的生活習慣，更加重視飲食均衡攝入，以及養成運動習慣，簡單來說，就是要管住嘴，同時邁開腿。

袁放也常碰到患者帶著民間土方、海外藥品甚至保健品來就醫咨詢，甚至有人信誓旦旦自己吃了某某藥，確實尿酸降了。

“非常不推薦患者在沒有經過科學診斷的情況下，選擇網上購藥甚至海外購藥，甚至拿保健品當藥物。盲目購得的藥物，或許其中確實有降尿酸的成分，但難以保證是否有激素或是存在其他副作用。”袁放強調，隨意用藥不利于病程管理，甚至還有可能加重對肝臟、腎臟的損傷。每個痛風患者都是獨立個體，是否用藥治療需要經過綜合評估后針對性用藥。(商報記者 陳敏娜 通訊員 郭俊 王文婷 繪畫 章丹丹)

標簽： 三高高尿酸 痛風尿酸增高 降酸食品 能不能根治

　　 原標題：高尿酸已成“三高”之后的“第四高” 痛風是陣什么“風”？